Personal Information Form

AMBASSADE

DE LA REPUBLIQUE

DU CAMEROUN

Ulmenallee 32

14050 Berlin

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EMBASSY

OF THE REPUBLIC

OF CAMEROON

Tél. : +4930 – 89068090

+4930 – 890680953

FAX : +4930 – 89005749

Email- consulaire@ambacamer.de

PERSONAL INFORMATION FORM

Nom(s)/Name(s)
Prénom(s)/Forename(s)
Date et lieu de naissance/Date and place of Birth
Nom du Père/Father’s name
Nom de la mère/Mother’s name

Adresse actuelle / Current address

Téléphone (s) / Telephon(s) n°
Email:
Profession /Occupation
Adresse au Cameroun / Address in Cameroon

Carte Nationale d’identité n° /National Identity Card n° délivrée le /issued on à/at
Passeport n°/Passport n° délivré le /issued on à/at

Situation de famille /Family Status* : célibataire /single marié/e /married divorcé/e /divorced veuf/veuve /widow
Nombre d’enfants, dates/lieux de naissance / Number of children and dates/place of birth…

Situation financière (salarié/sponsoring/aide sociale ou parentale)
Financial standing (salaried/sponsoring/social or parental support)

Date d’arrivée en Europe /Date of arrival in Europe
Avez-vous fait des séjours dans d’autres pays avant d’arriver dans votre pays de résidence ? Did you live in any other country
before arriving in your host country?

Date d’arrivée dans votre pays de résidence/Date of arrival in your host country

Quand avez-vous quitté le Cameroun ? When did you leave Cameroon?
Pour étudiants:
1) Etes-vous boursier /Are you a scholarship recipient?
2) Qui finance vos études /Wo is financing your studies?
3) Quelles études poursuivez-vous /What is your course of study?
4) Date approx. de fin des études / Approx. date of completion of studies:
5) Quel(s) diplome(s) avez-vous /What certificate(s) do you have?

Fait le / on the à / Done at

Signature:

* Cocher l’information appropriée avec la lettre X / Put a letter X on the appropriate information